纤维蛋白胶

纤维蛋白胶性质、用途与生产工艺

应用

大量临床研究资料表明纤维蛋白胶能快速有效控制外科手术过程中血液的流失，尤其在控制缓慢出血，体液渗出，针线处渗血，淋巴液渗出及实质性脏器的出血等方面具有显著特点。在手术过程中将纤维蛋白胶均匀地喷在创面上，能很快在创伤表面形成一层屏障，避免坏死组织细胞内的溶蛋白酶漏出，迅速结痂止血，防止周围组织进一步受损。等到早期的创面组织已经开始了有序的生长以后，纤维蛋白胶已被人体降解吸收。纤维蛋白胶又能起到了粘合剂的作用，使分离的人体组织更容易结合在一起；对于小的创面可省去缝合步骤，在临床手术和内窥镜治疗中有极高的实用价值和广阔的应用前景，因而备受关注。

不良反应

除传播病毒的可能性外，由于操作疏忽使纤维蛋白胶进入血管，从而产生血栓的可能性是存在的，但实际操作中很罕见。如在体外循环手术中使用纤维蛋白胶在理论上有一定危险性，但这种情况至今未见报道[。令人欣慰的是，在血管移植物上使用纤维蛋白胶后没有证据表明血管内血栓发生率会提高。事实上，已有很多资料表明，用纤维蛋白胶处理过的移植物不会引起血栓，并且比没有处理过的发生率要低。
使用牛凝血酶后会在人体内产生相应抗体。大多数制造商制备的牛凝血酶都混有牛凝血因子V，进入人体后可发生交叉免疫反应，所产生的免疫复合物经血循环被清除，由此可导致人凝血因子V的缺乏，并可能引起严重出血倾向。牛凝血酶引发交叉免疫反应所产生的抗体，可能会因其削弱抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的正常抑制作用而导致血栓形成。为此许多制造商已考虑用人凝血酶替代牛凝血酶。现已上市的三家公司产品Tisseel、BeriplastP、Biocol均使用人凝血酶制剂。
纤维蛋白胶使用是否会引起相关的粘连尚存在争议。在动物试验中局部运用或滴注纤维蛋白胶以修复实验性胸肋部损伤，最初虽观察到两组均有粘连形成，但在4-6个月后粘连近乎消散，也没有观察到创口对这些物质发生反应。采用大白兔血管阻断模型研究腹腔内粘连形成，结果显示纤维蛋白胶明显降低腹膜切口和结肠粘连。

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