氯化钾

氯化钾是临床常用的电解质平衡调节药，临床疗效确切，广泛用于临床各科。用于治疗和预防各种原因（进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药或长期应用糖皮质刺激素和肾上腺皮质刺激素、失钾性肾病、Bartter综合症等）引起的低钾血症，亦可用于心、肾性水肿以及洋地黄等强心甙中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心率失常。储存方法储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。应与氧化剂分开存放，切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。安全风险密闭操作，加强通风。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩，戴化学安全防护眼镜，穿防毒物渗透工作服，戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与氧化剂接触。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。配备泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。本品按干燥品计算，含氯化钾（KCl）不得少于99.5%。性状本品为无色长棱形、立方形结晶或白色结晶性粉末；无臭，味咸涩。本品在水中易溶，在乙醇或乙醚中不溶。鉴别本品的水溶液显钾盐与氯化物的鉴别反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。检查酸碱度取本品5.0g，加水50mL溶解后，加酚酞指示液3滴，不得显色；加氢氧化钠滴定液（0.02mol/L）0.30mL后，应显粉红色。溶液的澄清度与颜色取本品2.5g，加水25mL溶解后，溶液应澄清无色。硫酸盐取本品2.0g，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧB），与标准硫酸钾溶液2.0mL制成的对照液比较，不得更浓（0.01%）。钠盐用铂丝蘸取本品的水溶液（1→5），在无色火焰中燃烧，不得显持续的黄色。锰盐取本品2.0g，加水8mL溶解后，加氢氧化钠试液2mL，摇匀，放置10分钟，不得显色。铝盐（供制备血液透析溶液用）取本品4.0g，加水100mL使溶解，加醋酸－醋酸铵缓冲液（pH 6.0）10mL，作为供试品溶液；另取铝标准溶液（精密量取铝单元素标准溶液适量，用水定量稀释制成每1ml含铝2μg的溶液）2.0mL，加水98mL和醋酸-醋酸铵缓冲液（pH 6.0）10mL，作为对照品溶液；量取醋酸－醋酸铵缓冲液（pH 6.0）10mL，加水100mL，作为空白溶液。分别将上述三种溶液移至分液漏斗中，各加入0.5%的8-羟基喹啉三氯甲烷溶液提取三次（20、20、10mL），合并提取液，置50mL量瓶中，加三氯甲烷至刻度，摇匀，照荧光分析法（2010年版药典二部附录ⅣE）测定，在激发波长392nm、发射波长518nm处测定，供试品溶液的荧光强度应不大于对照溶液的荧光强度（百万分之一）。碘化物、钡盐、钙盐、镁盐与铁盐照氯化钠项下的方法检查，均应符合规定。溴化物取本品0.2g，置100mL量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取5mL，置10mL比色管中，照氯化钠项下的方法检查，应符合规定（0.1%）。干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过1.0%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。重金属取本品4.0g，加水20mL溶解后，加醋酸盐缓冲液（pH 3.5）2mL与水适量使成25mL，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），含重金属不得过百万分之五。砷盐取本品2.0g，加水23mL溶解后，加盐酸5mL，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ J第一法），应符合规定（0.0001%）。含量测定取本品约0.15g，精密称定，加水50mL溶解后，加2%糊精溶液5mL、2.5%硼砂溶液2mL与荧光黄指示液5～8滴，用硝酸银滴定液（0.1mol/L）滴定。每1ml硝酸银滴定液（0.1mol/L）相当于7.455mg的KCl。类别电解质补充药。贮藏密封保存。制剂（1）氯化钾片 （2）氯化钾注射液 （3）氯化钾缓释片药理作用通过抑制窦房结及异位起搏点的自律性，减慢房室结传导。药代动力学氯化钾口服迅速吸收，并迅速从肾脏排出，体内存留时间短暂。适应症缺钾引起的室性心律失常、恶性室性心律失常（如扭转型室速、室颤）。 用于低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用于强心甙中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。禁忌症无尿、血钾过高或明显房室传导阻滞者禁用。注意事项高度房室传导阻高度房室传导阻滞或室内传导阻滞慎用。静脉滴注氯化钾过程中，密切观察心电图变化，如出现高血钾改变T波高尖、QRS增宽应立即停药，可静脉注射碳酸氢钠或乳酸钠对抗高血钾的毒性作用。氯化钾应避免静脉注射。不良反应口服氯化钾易引起胃部不适。静脉滴注，氯化钾浓度较高时，能引起静脉炎或静脉痉挛，能引起血钾过高，导致心房、心室内传导阻滞，窦室停搏等。用法用量口服每次1～2g，每天3次。急用时，静脉滴注0.3%～0.5%氯化钾溶液，每小时1g，1次总量一般为1.0～1.5g，一般不超过2g。对严重缺钾引起的室性心律失常，特别是扭转型室速、室颤，氯化钾溶液浓度可偏高达0.6%～0.9%。药物相互作用1.缓释型钾盐能抑制肠道对12维生素B12的吸收。2.非甾体类抗炎镇痛药能加重口服钾盐的胃肠道反应。3.与肝素、血管紧张素转换酶抑制药和环孢素合用易发生高钾血症。专家点评尿少时不能排钾。先解除少尿原因，使尿量达每小时30～40ml，以上再补钾。用保钾利尿时（如螺内酯、氨苯蝶啶等），不用钾盐以免导致高钾。