曲匹布通的适应症

2020/10/18 17:56:53

背景及概述[1]

曲匹布通又名胆灵、胆胰宁、舒胆通、三醚丁酮酸、三乙丁酮、三乙氧苯酰丙酸。该物质为白色或微黄色结晶性粉末,易容于氯仿,溶于甲醇,几乎不溶解于水。研究表明,本品能够促进胆汁或胰液的分泌,因而有利于改善食欲,消除腹胀,主要用于胆石症、胆囊炎、胆道运动障碍,胆囊术后综合征及慢性胰腺炎等,具有明显的解痉止痛作用,且不具阿托品、山莨菪碱类的口干、发热和心悸,以及吗啡类所致的胆压升高等副作用。曲匹布通的合成方法,文献报道很少且比较单一。现有技术合成曲匹布通的反应时间较长,并且产率也不理想。发表于杂志《化工中间体》的合成改进”一文中,所提及的方法合成路线冗长,产率也不是很理想。

药理学[2]

曲匹布通为非抗胆碱作用的胆道平滑肌松弛剂,具有促进胆汁分泌及较强的解痉、镇痛作用。口服后迅速自胃肠道吸收,主要分布于肠、肝、肾、胆囊、胰腺。在肝脏代谢,主要代谢物为葡萄糖醛酸结合物及脱烷基酚。其血浆半衰期为1.5~2小时。

适应证[2]

适用于胆石症、胆囊炎、胆道运动障碍、胆囊术后综合征及慢性胰腺炎等。

禁忌证[2]

有本药过敏史者,严重肝、肾功能不全者,孕妇禁用。

不良反应[2]

(1)消化系统:偶见恶心、呕吐、食欲缺乏、唾液分泌过多、胃部不适、腹胀、腹泻和便秘等症状。

(2)过敏:偶见皮疹、瘙痒等。

(3)其他:偶见眩晕、头重感、倦怠。

注意事项[2]

下列患者慎用:完全性胆道梗阻者。急性胰腺炎患者。

药物相互作用[2]

尚不明确。

用法用量[2]

成人:口服,一次40mg,一日3次,餐后服用。疗程为2~4周。

制剂规格[2]

曲匹布通片:40mg。

制备[1]

由1,2,4-苯三酚为原料,乙醇做溶剂,在氢氧化钾存在下与溴乙烷反应直接合成1,2,4-三乙氧基苯,再利用1,2,4-三乙氧基苯与丁二醋酐,二氯甲烷做溶剂,无水三氯化铝做催化剂的条件下合成曲匹布通。其步骤为:

步骤1)、取1,2,4-苯三酚与溴乙烷的投料摩尔比为溴乙烷:1,2,4-苯三酚=1~5置于容器中,再在容器中加入适量的乙醇做溶剂,保证1,2,4-苯三酚的浓度为1.0~3.0mol/L,装上回流冷凝管和电动搅拌器,在催化剂作用下于水浴中加热至40~100℃,搅拌反应1~4h,冷却,加水搅拌至pH=7.0,静置,抽滤,水洗至中性,真空干燥则得产品1,2,4-三乙氧基苯;

步骤2)、将得到的1,2,4-三乙氧基苯产品称重置于干燥的反应釜中,加入丁二酸酐且1,2,4-三乙氧基苯与丁二酸酐的投料摩尔比为丁二酸酐:1,2,4-三乙氧基苯=1~4,二氯甲烷做溶剂,保证1,2,4-三乙氧基苯的浓度为1.0~5.0mol/L,于搅拌回流下加入无水三氯化铝做为催化剂,然后搅拌回流3h,将反应物到人冰水中,搅拌,静置,分出有机层,得到土黄色的曲匹布通粗品,往粗品中加入30%的碳酸钠溶液至pH=7.0,加热沸腾30min,过滤,热水洗,热水中加入活性炭适量,过滤,冷却至60℃,用盐酸调节pH=2.0~3.0,冰水冷却,过滤,水洗,干燥,得到曲匹布通成品。

含量测定[3]

建立RP-HPLC法测定曲匹布通及其有关物质含量。方法:选用DiamondC18柱(250mm×4.6mm,5μm),甲醇-磷酸二氢钾缓冲液(取磷酸二氢钾1.36g加水至1000mL,用磷酸调pH至3.0)(60∶40)为流动相,检测波长271nm,流速:1.0mL·min-1,柱温:30℃。曲匹布通在0.08296-0.4148μg·mL-1范围内,线性关系良好,回归方程Y=1869121X-3796,r=0.9999。平均回收率为99.8%(n=6)。本法准确、灵敏、简便。

主要参考资料

[1] CN201610994839.0一种合成曲匹布通的新方法

[2] 江苏省基本药物增补药物处方集

[3] HPLC法测定曲匹布通含量及有关物质

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