盐酸罂粟碱的使用说明

2023/3/23 10:13:48 作者:小满

盐酸罂粟碱加入靶向肿瘤内高乳酸环境肝动脉化疗栓塞术理论上可进一步提升灌注、栓塞程度,激发机体抗肿瘤免疫反应,提高临床疗效。 

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周全等人研究中应用Seldiger术穿刺股动脉向恶性肿瘤血管内灌注碳酸氢钠、罂粟碱,先通过罂粟碱快速扩张肿瘤血管,铂类灌注后再类三明治方法碘油化疗乳剂与碳酸氢钠交替,最后颗粒栓塞肿瘤供血动脉主干远端,在阻断肿瘤营养供应的同时能很大程度及时有效地保持肿瘤微环境碱化及局部化疗药高浓度,降低肿瘤细胞对低氧低糖及多种化疗药的耐受性,同时提高机体的抗肿瘤免疫反应,加速、加重肿瘤细胞凋亡。 

胆红素增高的原因

关于有个别患者在服用盐酸罂粟碱片后出现的转氨酶增高,胆红素增高现象:

1、 原因有多方面,还需综合评估,如:联合用药、患者因素(自身免疫、休息、饮食)等;

2、 在不排除罂粟碱的情况下,有可能是罂粟碱导致的药物性肝损伤,发表在《中国药物滥用防治杂志》2020年第26卷第4期的《罂粟碱不良反应文献概述》中有提到如下内容:

3、盐酸罂粟碱片的说明书【禁忌症】项下,提示:出现肝功能不全时应停药。【注意事项】项下提示:对诊断的干扰:服药时血嗜酸性细胞、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶及胆红素可增高,提示影响肝功能。

关于说明书的解释说明

肝功能不全

肝功能不全指某些病因造成肝细胞严重损伤,引起肝脏形态结构破坏,并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫等功能严重障碍,出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。患者可出现“三黄”症状,即脸黄、尿黄、巩膜黄,还有食欲不振、恶心、厌油腻、腹痛、腹胀、呕吐等消化道症状,以及牙龈出血、鼻出血、肝掌、蜘蛛痣等。

服用罂粟碱片

由于盐酸罂粟碱片,口服易吸收,主要在肝内代谢为4-羟基罂粟碱葡糖醛酸盐。葡糖醛酸与非结合胆红素(又称间接胆红素)结合后生成结合胆红素(又称直接胆红素),它溶解度大,毒性小,主要通过胆道排出体外,其次可随小肠吸收进入血液通过肾脏排尿排出体外。

因此,当患者出现肝功能不全时,肝内残存有功能的肝细胞量很少,不能摄取血液中的非结合胆红素,导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。此时,应用罂粟碱,加重肝脏负担,会增加出现黄疸、眼及皮肤黄染的症状,应停药缓解。

盐酸罂粟碱片的安全性

罂粟碱不管是口服还是静脉输注都是在肝脏代谢,但是从罂粟碱的剂型来看,口服片剂相较而言,更安全。

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